Bolesti kosti i zglobova

Gram—negativne bakterije npr. Enterobacter, P. Penetracija u zglob ozljeda, artrocenteza, artrotomija, susjedna infekcija, dijabetes, malignitet. Anaerobi npr. Infekcije zbog ugriza čovjeka, psa ili mačke obično se razviju unutar 48 h.

  • Kost počinje da jača i buja da bi mogla da trpi pojačano opterećenje, ali ta zaštita se pretvara u svoju suprotnost i kasnije dodatno oštećuje zglob.
  • Ovaj se artritis javlja često u djece.
  • Opasnost je uvećana uz RA, uz anamnezu zglobnih infekcija, uz IV ovisnost te uz zglobne proteze vidi str.
  • Ugrizi štakora uzrokuju opće simptome poput vrućice, osipa i bolova u zglobu ili artritisa s regionalnom limfadenopatijom unutar 2—10 dana. Virusni artritis ima slične simptome kao akutni negonokokni, ali je češće poliartikularan. Borrelia burgdorferi uz artritis obično uzrokuje i druge simptome Lymeske bolesti vidi str. Infektivni artritis je vjerojatno u pitanju pri monoartikularnoj upali u sklopu drugih, specifičnijih znakova npr. U osoba s čimbenicima rizika npr. RA, zglobne proteze ili ekstraartikularne infekcije koje znadu zahvatiti zglobove poput gonoreje, bakterijemije ili anaerobne infekcije čak i blage zglobne smetnje pobuđuju sumnju na ovo stanje.

    Takvim bolesnicima treba izvršiti artrocentezu radi analize i kulture zglobnog izljeva uz standardne laboratorijske i radiološke pretrage.

    Bolesti kosti i zglobova

    Temeljna je pretraga sinovijske tekućine: uz makroskopsku ocjenu šalje se na brojenje i diferenciranje leukocita, na bojenje po Gramu uz aerobnu i anaerobnu kulturu te na eventualnu nazočnost kristala. Smrdljivi punktat ukazuje na anaerobnu infekciju.

    Bolesti kosti i zglobova

    Broj leukocita je niži i u ranoj fazi ili u već liječenoj upali. Pozitivan je nalaz vrlo vrijedan, ali konačnu etiološku dijagnozu daju kulture. Nazočnost kristala ne isključuje infektivni artritis. Ponekad se ne uspije razlikovati infektivna od drugih upala zglobova; u tom slučaju se, do rezultata kulture, pretpostavlja infektivni artritis. Radiogrami oboljelog zgloba dijagnostički nisu presudni, ali mogu isključiti druga stanja npr. U ranoj fazi bakterijske upale, promjene su ograničene na oticanje mekih tkiva i na znakove sinovijskog izljeva.

    Nakon 10—14 dana neliječene bakterijske upale javljaju se znaci destruktivnih promjena u smislu suženja zglobnog prostora razaranje hrskavice i erozija ili žarišta supkondralnog osteomijelitisa. Plin u zglobu govori da je uzročnik Escherichia coli ili jedan anaerob. MR dolazi u obzir kad je zglob teško pristupačan pregledu i aspiraciji npr.

    MR ili ultrazvuk znadu otkriti izljeve ili apscese koji se onda mogu drenirati u dijagnostičke i terapijske svrhe. MR može rano ukazati na prateći osteomijelitis. Scintigram s tehnecijem—99m zna biti lažno negativan, kao i lažno pozitivan jer pokazuje povećano nakupljanje i kod artritisa koji nije infektivne prirode zbog visoke prokrvljenosti upaljene sinovije te metabolički hiperaktivne kosti.

    Obično se traže i hemokulture, krvna slika te SE ili CRP, ali normalne vrijednosti ne isključuju infekciju. Pri sumnji na gonokokni artritis, uzorke krvi i sinovijske tekućine treba smjesta nasaditi na neselektivni čokoladni agar, a briseve uretre, endocerviksa, rektuma i farinksa na selektivni Thayer Martinov medij.

    Traži se i kultura genitalnih klamidija. Ako se na osnovi kliničke slike sumnja na diseminiranu gonokoknu infekciju, tako treba i postupiti, čak i da su sve kulture negativne.

    Akutni negonokokni artritis razara zglobnu hrskavicu i u nekoliko sati ili dana izaziva trajne posljedice, dok gonokokni artritis obično ne uzrokuje trajna oštećenja. Čimbenici rizika infektivnog artritisa pogoduju i težoj kliničkoj slici.

    Posebno je nepovoljan funkcijski ishod uz RA, gdje je i smrtnost veća. Liječenje se sastoji iz IV davanja odgovarajućih antibiotika te dreniranja gnoja u slučaju negonokoknog ili septičkog artritisa s perzistentnim izljevom.

    Okrenite se zdravijim alternativama za pi・e. Veliki udeo u kvalitetu usluga i postovanju svih standarda pregleda cini i tim iskusnih radiologa i rendgen tehnicara.

    Inicijalno se antimikrobno liječenje usmjerava na najvjerojatnijeg uzročnika i kasnije podešava prema rezultatima kulture i antibiograma. Drenaža zgloba i nekrektomija su većinom nepotrebni. Prateću genitalnu infekciju s C.

    Ako se u odrasle osobe sumnja na negonokoknu, gram—pozitivnu infekciju, empirijski se ordinira jedan semisintetski penicilin npr. Ako se sumnja na gram—negativnu infekciju, empirijski se daje parenteralno jedan cefalosporin 3.

    Bolesti kosti i zglobova

    Parenteralno davanje antibiotika se nastavlja sve do jasnog kliničkog poboljšanja obično 2 tjedna, nakon čega se daju peroralno u visokim dozama kroz daljnjih 2—6 tjedana, prema kliničkom odgovoru.

    Streptokoki i Haemophilus se obično iskorijene nakon 2 tjedna oralnih antibiotika poslije IV kure, dok stafilokokne infekcije treba liječiti bar 3 tjedna, a često 6 tjedana ili duže, osobito u bolesnika s prethodnim artritisom. Uz antimikrobno liječenje, akutni negonokokni artritis treba bar jednom dnevno aspirirati širokom iglom, ispirati odnosno artroskopski ili artrotomijom izvršiti nekrektomiju.

    Inficirane zglobove u sklopu RA treba u pravilu još prije podvrgnuti agresivnoj nekrektomiji i drenaži. Zglobove zahvaćene akutnom infekcijom treba imobilizirati prvih nekoliko dana radi smanjenja bolova, nakon čega se provode pasivne pa aktivne vježbe ograničenog opsega radi smanjenja kontraktura, uz jačanje mišića čim to okolnosti dozvole. MSD priručnici. Za pacijente MSD medicinski priručnik za pacijente. Simptomi MSD priručnik simptoma bolesti. Za liječnike. Poremećaji prehrane Bolesti probave Bolesti jetre i žuči Bolesti mišića, kostiju i vezivnog tkiva Pulmologija Kritična stanja Kardiologija Bolesti uha, grla, nosa i zubi Oftalmologija Dermatologija Hematologija i onkologija Endokrinologija Imunologija i alergije Infektologija Psihijatrija Neurologija Genitourinarne bolesti Ginekologija Pedijatrija Klinička farmakologija Ozljede i trovanja Posebne teme.

    Za liječnike: teme Bolesti mišića, kostiju i vezivnog tkiva Infekcije kostiju i zglobova Teme u ovom priručniku: Poremećaji prehrane Bolesti probave Bolesti jetre i žuči Bolesti mišića, kostiju i vezivnog tkiva Pulmologija Kritična stanja Kardiologija Bolesti uha, grla, nosa i zubi Oftalmologija Dermatologija Hematologija i onkologija Endokrinologija Imunologija i alergije Infektologija Psihijatrija Neurologija Genitourinarne bolesti Ginekologija Pedijatrija Klinička farmakologija Ozljede i trovanja Posebne teme.

    Na ivicama se dobro vidi oštećenje hrskavice zgloba i glavne kosti zgloba kuka uzetog pre ugradnje endoproteze. Tamno perfundovana prokrvljena mesta su oblasti zapaljenja u kostima zglobova, što dovodi do njihovog razlaganja i deformacije. To uzrokuje bol u zglobovima i smanjuje njihovu pokretljivost.

    Calcidrink je prirodni preparat koji podstiče stvaranje koštane mase i smanjuje razgradnju kosti kod osteporoze, smanjuje pojavu osteoporoznih preloma i ubrzava zarastanje preloma.

    Jedini kompleksan preparat za dubinsku regeneraciju oštećene hrskavice, koji u svom sastavu ima kolagene peptide, glukozamin i hondroitin sulfat. Namenjen je pacijentima sa oštećenjem hrskavice, bilo da je ono nastalo kao posledica upalnog procesa, povrede ili starosti.

    Popularne teme sportske povrede bolovi povrede ligamenti osteoartroza osteoporoza reuma bolovi u kolenu vežb.